Congresso Brasileiro de Mastologia

Dados do Trabalho


Título

CANCER DE MAMA EM MULHERES VIVENDO COM HIV ATENDIDAS NO SETOR DE MASTOLOGIA, DIVISAO DE GINECOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO (HCFMUSP) E INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO (ICESP).

Trabalho aprovado na Plataforma Brasil? Inserir número do CAAE.

Sim. 44741621.2.0000.0068

Introdução

Mulheres que vivem com HIV têm apresentado maior sobrevida nas últimas décadas com o advento das terapias antirretrovirais; em paralelo, o diagnóstico de câncer de mama está aumentando nessa população. Os dados da literatura ainda são inconclusivos sobre a relação entre a infecção pelo HIV e o câncer de mama. Quanto aos protocolos de rastreamento, diagnóstico e tratamento, a maior parte dos serviços segue condutas semelhantes às aplicadas para a população sem HIV. No Brasil, os dados sobre a incidência, rastreamento e evolução das neoplasias em pacientes que vivem com HIV são escassos.

Justificativa

Conhecimento dos dados e desfechos do câncer de mama nessa população de mulheres com HIV e tentativa de melhoria dos protocolos assistencias direcionados a esse grupo.

Objetivo

O presente estudo visa descrever o perfil epidemiológico; relacionar os dados epidemiológicos com a idade ao diagnóstico do câncer de mama; avaliar a presença de fatores de risco para câncer de mama nessa população e a evolução dessas pacientes que vivem com HIV e câncer de mama em São Paulo, atendidas na Instituição da pesquisa. Como o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) e o Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) são referência no Brasil e têm casuísticas relevantes, os resultados, poderão ser representativos do universo de pacientes com esses diagnósticos, possibilitando aprimorar os protocolos assistenciais a tais mulheres.

Métodos

Foi realizada uma coorte retrospectiva, por meio da análise de prontuários de todas as pacientes com câncer de mama e HIV atendidas no Setor de Mastologia da Divisão de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), no período de janeiro 2008 a maio de 2023.

Resultados

Foram identificadas 72 pacientes que apresentaram os diagnósticos e CIDs compatíveis com Câncer de mama (C509), Carcinoma in situ da mama (D05) e simultaneamente HIV (B22) entre janeiro de 2008 a dezembro de 2022. Foram selecionadas até o momento, 60 pacientes com câncer de mama e HIV. Foi notado que a faixa etária com maior número de mulheres com diagnóstico de câncer de mama e HIV foi entre 50 e 70 anos (34; 56,6%), seguida por parcela relevante de mulheres com diagnostico entre 40 e 50 anos (18; 30,0%). A raça predominante foi branca correspondendo a 64,3% das pacientes e 41,7% das pacientes são casadas. Em relação à escolaridade, 60,5% das pacientes possuem ensino fundamental, 31,6% ensino médio, e 7,9% ensino superior. Em relação a idade da primeira menstruação, a grande maioria, 90% tiveram a menarca com mais de 12 anos. No que se refere à paridade, 88,3% tiveram 1 ou mais parto. Quanto ao aleitamento, 61,2% das pacientes amamentaram. Com relação ao uso de contraceptivo hormonal, 16,3% das pacientes utilizavam e a maior parte delas, 83,7% não utilizava. A taxa de tabagismo foi de 61,0% e quanto ao uso de álcool regular notou-se o hábito em 33,3% das pacientes. Em relação ao índice de massa corporal (IMC), 20,6% apresentavam obesidade. A presença de antecedente familiar de parentes de primeiro grau com câncer de mama foi de 17,8%. Quanto aos subtipos histológicos, a maior parte das pacientes apresentou carcinoma ductal invasivo do tipo não especial (48, 80%), seguido de carcinoma ductal in situ (8, 13,3%) e carcinoma lobular invasivo (3, 5,0%). Quanto ao tratamento recebido, a maior parte foi submetida à cirurgia, (48, 80%), e quimioterapia (53,3%), sendo 43,3% adjuvante e 56,7 % neoadjuvante. A radioterapia foi realizada por 68,3% das pacientes. Quanto a sobrevivência global, durante o período do estudo, oito pacientes faleceram. A sobrevivência mediana estimada foi de 120 meses (erro padrão= 58.956), com intervalo de confiança de 95% entre 4.446 e 235.554 meses.

Conclusão

Nessa coorte retrospectiva as mulheres apresentaram diagnóstico de câncer de mama mais jovens do que a população geral e sobrevida global maior que em outras coortes já estudadas de pacientes com câncer de mama vivendo com HIV em outros países. Ao analisar esta população foi possível pensar em desenvolver políticas de saúde direcionadas para o ajuste do rastreamento mais adequado para esse grupo de mulheres, assim como estratégias para maior acesso a realização de exames e orientação populacional.

Área

Mastologia

Instituições

Faculdade de Medicina USP / Icesp - São Paulo - Brasil

Autores

MILA M MIRANDA ZAMBONE, IARA MORENO LINHARES, GABRIELA BOUFELLI DE FREITAS, MARCIO FELIPE SALES, JOSE ROBERTO FILASSI