Dados do Trabalho

Título

MASTITE TUBERCULOSA PRESUMIVEL: UMA NOVA ENTIDADE

Trabalho aprovado na Plataforma Brasil? Inserir número do CAAE.

200937 19. 8.0000.5040

Introdução

A tuberculose (TB) constitui um problema de saúde pública, e o Brasil está entre os 30 maiores países com maior prevalência, sendo o estado do Amazonas o de maior incidência. A mastite tuberculosa (MT) representa 2,7% da forma extrapulmonar da TB. O quadro clínico e os exames complementares são inespecíficos, tendo como diagnósticos diferenciais neoplasias, abscessos bacterianos e mastite granulomatosa idiopática (MGI). O diagnóstico nem sempre é fácil, dada a baixa sensibilidade dos testes, e muitos pacientes são tratados de acordo com sua apresentação clínica e suspeita laboratorial de mastite tuberculosa (P-TM). Na Amazônia, local endêmico de TB, faltam estudos locais, tornando-se necessário um estudo no mundo real.

Justificativa

Não há criterios definicos para caracterização da mastite tuberculosa presumível, sendo muitas pacientes tratadas de maneira empirica.

Objetivo

Avaliar critérios para a Mastite tuberculosa presumível.

Métodos

Foi realizado um estudo retrospectivo e prospectivo dos casos de mastite granulomatosa (MG) atendidos no serviço de referência em mastite da Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD) no período de 2013 a 2021. A população do estudo consistiu em 15 pacientes do sexo feminino com TB confirmada por exames laboratoriais ou tratamento com P-TM e que apresentaram resposta clínica. Os critérios para mastite presumível foram: (1) quadro clínico de mastite de difícil resolução com terapias usuais; (2) positividade do teste cutâneo PPD; (3) histologia sugestiva de IGM ou mastite crônica inespecífica; (4) resposta à terapia antituberculinica; e (5) ausência de recorrência durante um tempo mínimo de seguimento de 6 meses após o tratamento. Os grupos foram comparados em termos de dados clínicos e radiológicos e resultados clínicos. As comparações entre os grupos foram feitas por meio do teste do qui-quadrado e do teste U de Mann‒Whitney. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CAAE 200937 19. 8.0000.5040.

Resultados

Dos 124 pacientes com GM não lactacional, 15 pacientes foram selecionados, 5 com diagnóstico definitivo de MT e 10 com P-TM. No grupo geral, a maioria das pacientes queixou-se de dor, calor e eritema mamário, nódulos mamários e abscessos fistulosos. A maioria dos pacientes foi inicialmente tratada como tendo mastite genérica, o que atrasou o diagnóstico para a maioria dos pacientes. Os grupos foram semelhantes quanto à idade, história clínica e fatores prévios, resultados laboratoriais individuais quanto ao tipo de mastite e resposta terapêutica. Não foram observadas diferenças entre os grupos.

Conclusão

Em áreas endêmicas e entre pacientes com GM e teste tuberculínico positivo, P-TM pode ser considerado, clínica e radiologicamente indistinguível de MT, e terapia eficaz pode ser fornecida.