Dados do Trabalho

Título

HIDRADENOMA PAPILIFERO DA MAMA: RELATO DE CASO

Introdução / Justificativa

O Hidradenoma é uma Neoplasia Cística Benigna Rara que origina-se nas glândulas sudoríparas apócrinas (concentradas principalmente na região anogenital, axilas e áreas periumbilicais). Encontra-se na derme mais profunda e subcutâneo com uma configuração mais nodular. Acomete principalmente vulva, região perineal e perianal de mulheres de meia-idade, sendo também documentada em outras áreas como na cabeça e pescoço, mama, axila.
Manifesta-se através de lesões nodulares, vermelhas, firmes, móveis, bem delimitadas de evolução lenta e assintomática. Seu aspecto lembra lesões de pele malignas (carcinoma basocelular; carcinoma espinocelular), sendo importante levar em consideração como diagnóstico diferencial. O diagnóstico é obtido após análise histopatológica. A malignização da doença é rara, porém, a literatura cita casos de Carcinoma Ductal in Situ surgindo em associação com hidradenoma papilífero.

Relato de caso

Paciente de 58 anos, hipertensa, ex tabagista, etilista social, menarca aos 10 anos, menopausa aos 51 anos devido histerectomia com anexectomia por cistos ovarianos, G0P0A0, admitida no serviço apresentando lesão em papila de mama direita. No exame físico, observado pequena lesão de aspecto cístico e avermelhada em papila direita. Realizado exames de imagem da mama. Na mamografia foi evidenciado mamas densas com microcalcificações vasculares classificadas como Birads 2. Na Ultrasssonografia das mamas, evidenciado microcistos bilateralmente de até 0,5cm também classificados como Birads 2. Foi então indicado realização de biopsia excisional em lesão de papila, a qual teve por resultado histopatológico Lesão papilífera com áreas de proliferação epitelial dentro de cavidade cística ductal intramamilar. Indicado então realização de exame Imunohistoquímico o qual fechou o diagnóstico de Hidroadenoma papilífero da mama. Optado por manter seguimento da paciente com exames de rotina. Paciente sem recidiva até os dias atuais.

Discussão

A lesão descrita no caso foi bem compatível com as apresentações descritas na literatura, favorecendo uma hipótese diagnóstica que só foi possível confirmar após a análise histopatológica. O aspecto histopatológico mostra uma arquitetura papilar e glandular com células epiteliais tipicamente colunares, com citoplasma eosinofílico pálido que são circundadas por uma fina camada mioepitelial. Há ainda um marcado Pleomorfismo celular.
A terapia instituída, com excisão total da lesão foi a mais adequada visto que a possibilidade de recidiva estar intimamente associada a ressecção incompleta da lesão. Além disso, a malignização da doença, apesar de rara, tem sido descrita e a excisão total da lesão reduz essa possibilidade.