Dados do Trabalho

Título

PAPEL DA DESARTICULAÇAO INTERESCAPULOTORACICA NO TRATAMENTO DA SINDROME DE STEWART TREVES APOS TRATAMENTO DO CANCER DE MAMA

Introdução

A síndrome de Stewart Treves (SST) foi inicialmente descrita como um linfangiossarcoma no membro superior secundário a linfedema após mastectomia radical para tratamento de câncer de mama ipsilateral. Posteriormente, outras patologias passaram a incluir a SST. O seu tratamento cirúrgico padrão consistia na desarticulação interescapulotorácida (DIET).

Justificativa

É desconhecido o real impacto da DIET para condução da SST consequente ao linfedema após tratamento do câncer de mama.

Objetivo

Realizar uma revisão sistemática da literatura, avaliando o impacto da DIET no controle locorregional e na sobrevida de pacientes com câncer de mama que apresentaram a forma inicialmente descrita da SST.

Métodos

Revisão sistemática de literatura utilizando as bases de dados CINAHL complete, Cochrane Library, Embase, Lilacs, Pubmed, Scielo, Scopus e Web of Science. Utilizou-se a metodologia PICOS e PRISMA. Dois avaliadores selecionaram os artigos, separando os artigos no EndNote. Ficha padronizada selecionou as informações.  Devido a resolução 466/12, não se fez necessário avaliação por Comitê de Ética em Pesquisa. 

Resultados

De 1.326 artigos selecionados na data de 31/12/2022. Excluídos as duplicatas e restaram 909, sendo lidos títulos e resumos. Destes, foram selecionados 102 artigos, e 24 destes serviram como base para o levantamento, de onde foram identificados 46 pacientes. Destas, 43 foram submetidas a DIET. Dos 14 artigos que descreveram complicação cirúrgica, esta esteve presente em 3/14, sendo o derrame pleural (3/14) e necrose do retalho (1/14) as principais complicações. Observou-se seleção de pacientes, não se observando mortalidade associada a cirurgia. Em um dos casos foi realizado ressecção da parede torácica com necessidade de retalho miocutâneo para fechamento primário. Frente ao critério da cirurgia, este foi curativo em 21/27, onde se pode observar esta informação. O seguimento foi descrito em 30 pacientes, observando-se recorrência local em 13/30 pacientes. Em um seguimento médio de 23,2 meses (variação 1-156 meses), 22 (47.8%) evoluíram a óbito, sendo 18 (39.1%) devido a progressão da doença. A sobrevida atuarial (37 pacientes) aos 12, 24 e 36 meses foi de 62.3%, 42.6% e 30.4%, respectivamente, não se observando óbito após os 36 meses. A intenção da cirurgia não impactou na sobrevida (p = 0.851).

Conclusão

Nas pacientes submetidas a DIET na SST, observou-se elevada recorrência local, porém a DIET constituiu a única condição para controle local e sobrevida a uma parcela de pacientes.