Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DO PERFIL DE CIRURGIAS REALIZADAS PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA EM UMA INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICA DURANTE O PERÍODO DE CAPACITAÇÃO DOS SEUS PROFISSIONAIS EM CURSOS DE ONCOPLASTIA E CIRURGIA REPARADORA DA MAMA

Introdução

A reconstrução mamária e as técnicas cirúrgicas oncoplásticas são reconhecidas como parte integrante do tratamento oncológico ao  restabelecer a integridade corporal e a auto-estima da mulher. A lei nº 12.802 sancionada em 2013 reconheceu a importância  de sua realização no mesmo ato do tratamento cirúrgico mutilador sempre que as condições clínicas da paciente forem favoráveis.  Motivados pela  carência de profissionais habilitados em  cirurgia reparadora da mama, em especial no âmbito do SUS, sociedades médicas mobilizaram-se para trazer a oncoplastia como complemento à formação do especialista, capacitando profissionais que atuam no tratamento cirúrgico do câncer de mama a realizarem também esta  etapa  do  tratamento.  

Justificativa

O hospital Santo Antônio faz parte das Obras Sociais irmã Dulce (OSID), uma instituição filantrópica 100% dedicada ao paciente SUS. O serviço de mastologia é composto por cinco mastologistas com título de  especialista pela Sociedade Brasileira de mastologia e dispõe de 4 vagas de residência médica. A partir de 2016, gradativamente , todos os profissionais foram submetidos a treinamento e capacitação em cirurgia oncoplástica e reparadora da mama nos diversos cursos disponíveis no país.

Objetivo

O objetivo deste trabalho é fazer uma análise  retrospectivo  do perfil de procedimentos cirúrgicos oncológicos  realizados pelo serviço de mastologia entre os anos de 2015 e 2022 à medida em que seus profissionais foram capacitados à realizarem procedimentos oncoplásticos e reparadores da mama.

Métodos

Foi feito um levantamento  dos procedimentos cirúrgicos oncológicos realizados pela da equipe da mastologia  da OSID no período de  2015 até 2022 através de cruzamento de informações entre os relatórios de produtividade do centro cirúrgico e as informações de prontuário. Os procedimentos cirúrgicos foram divididos em: mastectomia, quadrantectomia convencional, quadrantectomia com técnica cirúrgica oncoplastica,  mastectomia com reconstrução imediata com prótese ou expansor , mastectomia com reconstrução imediata com retalho pediculado, simetrização de mama contralateral , reconstrução mamária tardia  e  reabordagens para  complementação do tratamento cirúrgico oncológico (biópsia de linfonodo sentinela , ampliação de margem, esvaziamento axilar).

Resultados

Entre os anos de 2015 a 2022 foram realizados 2031 procedimentos cirúrgicos oncológicos  para tratamento do câncer de mama dos quais  457 envolveram  algum tipo de técnica  de reconstrução mamaria ou oncoplástica (22,50%). Foram realizadas 116  mastectomias com reconstrução imediata com prótese ou expansor, 8 mastectomias com reconstrução imediata  com retalho pediculado, 178 simetrizações de mama contralateral, 113  quadrantectomias com técnica cirúrgica  oncoplástica e  11 reconstruções mamárias tardias. Neste período de 8  anos, houve um crescimento progressivo do uso de técnicas  de cirurgia oncoplásticas e reparadora da mama  na instituição. Em 2015, das 72 mastectomias realizadas apenas 1 foi seguida de técnica de rotação de retalho pediculado para fechamento de ferida operatória em paciente com tumor localmente avançado. Neste ano, das 99 quadrantectomias  realizadas  apenas  uma delas utilizou algum tipo de remodelamento mamário oncoplástico . Em 2022, dos  275 procedimentos cirúrgicos oncológicos realizados,  em 109 (39,6%) foram associados alguma técnica oncoplastica ou reparadora da mama. Neste ano, 84 mastectomias foram realizadas, das quais 33 foram seguidas de  algum tipo de reconstrução no mesmo ato cirúrgico (39,2%). Em relaçao aos procedimentos conservadores , das 126 quadrantectomias realizadas , 26 delas foram  associadas a  alguma técnica oncoplástica  de remodelamento mamário (20,6%) . Ao longo dos anos , foram contabilizadas 12 reabordagens para explante de silicone e 18 reabordagens por algum tipo de complicação no pós - operatório imediato.

Conclusão

Observou-se mudança  significativa  no leque de técnicas cirúrgicas reparadoras disponibilizadas para tratamento das  pacientes operadas  por câncer de mama  no Hospital Santo Antônio  durante  o período  de aperfeiçoamento dos seus profissionais em cursos de educação continuada em oncoplastia e reconstrução mamária oferecidos no Brasil. Faz -se necessário aprofundar esta análise  avaliando o grau de satisfação das pacientes após a conclusão do tratamento e a repercussão  desta mudança de perfil na formação dos novos mastologias , visto tratar-se de uma instituição de ensino.